Рак груди – как его предотвратить?

Рак молочной железы, по статистике, занимает первое место в мире среди женских онкологических заболеваний. Сегодня мы поговорим о профилактике рака молочной железы.

Мы попросили рассказать об этом Лолу Ховари – это известный в Томске онколог, маммолог, пластический хирург, специалист по УЗИ, кандидат медицинских наук:

- В нашей стране профилактике различных заболеваний, тем более, онкологических, уделяется достаточно внимания. Однако очень многое зависит и от сознательности самих женщин.

Надо сказать, что люди совершенно по-разному относятся к своему здоровью. И даже если речь идет о таких серьезных заболеваниях, как рак молочной железы, поражает как паника у одних женщин, так и полная беспечность у других. Вывод ясен — и те, и другие попросту не знают, как себя вести. Существует общепризнанный алгоритм действий, ведь плакат с инструкцией по самообследованию молочных желез и периодичности наблюдения у специалиста висит на стенах в каждой женской консультации. Однако женщины часто игнорируют эту информацию.

Рак груди – стоит ли поднимать панику?

Итак, ситуация первая. Женщина находит в груди какое-то образование, решает, что это рак, пишет завещание… Ну, и напоследок решает все же сходить к врачу. На приеме выясняется, что это мастопатия или киста или доброкачественная опухоль… В общем что угодно, но не рак. От нескольких дней до 2–3 месяцев лечения (не сложного), и она совершенно здорова. Такие пациентки приходят ко мне очень часто.

Так зачем портить себе нервы, прощаться с близкими и жизнью, когда можно всего лишь регулярно посещать врача с профилактической целью? Если что-то произошло внезапно – нужно тоже не тянуть с визитом к доктору. К сожалению таких вот сознательных пациенток значительно меньше, хотя те женщины, которые хоть раз были у меня на приеме, приходят ко мне повторно уже с профилактической целью.

Рак груди – почему мы так беспечны?

И другая ситуация. Приходит женщина, у которой опухоль размером в 2 кулака, с язвенным дефектом, сама не пришла бы, знакомые заставили… Да, эта опухоль может не болеть, но она уже в одежде видна! Спрашивается, чего ждала эта женщина? Почему не пошла к врачу раньше?

Вот она, наша психика! Кто-то ищет мнимые болезни, а кто-то прячется, не желая осознавать серьезность проблемы.

ПОКАЗЫВАЙТЕСЬ ДОКТОРУ!

Страшные истории про мастит

Точно такие же ситуации бывают и с маститом, особенно послеродовым лактационным. У нас в городе есть телефон горячей линии, по которому женщины звонят и говорят – у меня застой молока, что мне делать? Проблема в том, что одна женщина скажет: «Кошмар, у меня огромная шишка, гной, температура, умираю…». Хотя это незначительный лактостаз. Другая же подаст проблему так: «Шишечка, застой (хотя длится это уже 5–7 дней!), гнойный мастит, и ребенок почему-то тоже гнойниками покрыт…».

По совету подруг женщина поделала компрессы со спиртом, и этот гнойник разросся на полгруди. «Добрые тети» советуют – мол, прикладывай почаще ребенка! И ребенок пьет этот гной…

Честное слово, ситуации бывают просто страшные. Поэтому говорю настойчиво еще раз – ПОКАЗЫВАЙТЕСЬ ДОКТОРУ! Чуть возникли сомнения, не обзванивайте подруг, не лечитесь по телефону – идите в больницу! Только профессиональный специалист может объективно оценить ситуацию, назначить грамотное обследование и лечение.

Осмотр молочной железы

Каждая женщина, помимо визитов к врачу, должна регулярно осматривать сама себя. Это очень просто и при этом очень важно. В идеале лучше делать осмотр сразу после месячных – на 5–7 день от начала цикла, а если нет месячных (по разным причинам) — в один и тот же день каждого месяца.

Осмотр стоя проводится следующим образом. Мы ощупываем грудь, не сдавливая ее. Не нужно брать грудь в ладонь, вы так ничего не заметите. Нужно подушечками пальцев как бы прижимать ее к грудной клетке, распластывать и таким образом обследовать – например, круговыми движениями. Это очень удобно делать в душе, когда рука легко скользит по груди. Пальцы хорошо скользят по коже, таким образом, тщательно и равномерно обследуется каждый сантиметр молочной железы. Если там есть какая-то шишка, мы ее точно обнаружим. То же самое нужно проделать и лежа.

Действительно ли с помощью самостоятельного осмотра можно обнаружить опухоль? Да, можно!

Это зависит от её плотности и глубины расположения. Бывает, что опухоль в 2 см не заметна, но бывает и так, что опухоль в 3 мм можно достаточно легко обнаружить. За рубежом часто опухоль в молочной железы обнаруживает муж женщины.

Профилактика рака молочной железы

В настоящее время ограничиваться только самостоятельным осмотром – это все равно, что в лаптях ходить. Нужно использовать все возможности медицины.

Осмотр молочной железы нужно проводить, как только у девочки появилась грудь, и в течении всей жизни:

1. Осмотр маммолога — 1 раз год

2. УЗИ молочных желез — 1 раз в год вне зависимости от возраста

3. Маммография с 40–45 лет — 1 раз в 2 года

В случае возникновения каких-либо заболеваний консультация маммолога и УЗИ молочных желез может быть и несколько раз в год, маммография — 1 раз в год, а для контроля лечения по поводу рака и чаще.

Кроме того, существует такой метод обследования молочных желез как МРТ, которое может выявить опухоль от 2 мм.

Почему нужно сочетать методы обследования?

Делать это нужно потому, что опухоли бывают разные, и выявить их можно с помощью разных методов. Существуют рентгеннегативные (то есть, невидимые для рентгена) раки, которые можно обнаружить руками и по УЗИ. И в то же время существуют изменения, характерные для злокачественной опухоли – микрокальцинаты, которые не видны по УЗИ, зато прекрасно видны по маммографии.

Опухоли бывают разные. Бывают плотные, как камушки, их можно обнаружить и руками. Но бывают и мягкие. Раки бывают такой плотности, как тесто, такие руками не найдешь.

Бывают кисты — плотные, как сильно надутый шарик, и их тоже можно легко обнаружить. Но бывают кисты, как слегка сдутые шарики с жидкостью, которые сплющиваются, и их уже невозможно обнаружить при осмотре руками. А вот по УЗИ мы увидим любые варианты, это однозначно.

Ультразвуковая диагностика хороша тем, что она безопасна, она стоит недорого, и при этом дает быстрый результат. Я могу тут же успокоить женщину, объяснив, что у нее.

Увидев опухоль, я тоже могу сразу предположить по разным параметрам, «зло» это или «добро». Сразу можно выполнить пункцию образования (взять материал для исследования точно из опухоли под контролем УЗИ), это на сегодняшний день процедура рутинная, при этом достаточно информативная. В центре, где я работаю, результат будет готов уже на следующий день.

Маммография и МРТ дают ясную картину, но пункцию мы все равно будем брать только под контролем УЗИ.

НУЖНО ПРОХОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОДИН РАЗ В ГОД – и это четко вычислено. Это как правила дорожного движения: про них говорят, что они написаны кровью. И эти инструкции также не выдуманы, а выстраданы кровью и болью пациентов.

С какого возраста возникает риск рака молочной железы?

Некоторые врачи говорят, что нужно начинать тщательно обследоваться с 35 лет. Это неправильно. Повторяю, как только у девочки появилась грудь, нужно обследовать ее у маммолога один раз в год. Те же фиброаденомы, то есть, доброкачественные опухоли молочной железы, часто возникают в переходном возрасте, в 14–15 лет. Можно вовремя обнаружить и вылечить их, сделать операцию, и рубчик от нее будет еле заметен, ведь опухоль еще маленькая. Чем меньше доброкачественная опухоль, тем меньше рубец. Я ушиваю раны косметически, так что, возможно, место операции вообще не будет видно.

Однако некоторые доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные, когда это произойдет — неизвестно, и тогда маленьким рубчиком не обойтись.

В настоящее время рак молочной железы молодеет. Я видела 17-летнюю девушку с запущенной стадией рака молочной железы.

Хотя по-прежнему самый пик заболеваемости раком молочной железы приходиться на период пременопаузы и менопаузы (43–57 лет).

Поэтому мне странно слышать, что обследоваться женщине надо начинать в возрасте старше 40 лет. Тем более что, чем моложе женщина, тем более агрессивно течет у нее рак – есть такая зависимость.

А чем старше женщина, тем более доброкачественно течет болезнь. Вот у меня была пациентка, ей 77 лет (да были и старше), её привела дочка, которая была очень расстроена диагнозом и плакала. Я ее успокоила и объяснила, что прооперировать маму надо, лечить надо, но вероятность того, что она погибнет от метастазов, практически равна нулю. Это происходит по многим причинам, в том числе и потому, что по мере старения обменные процессы в организме замедляются. Кровь бежит медленнее, опухоль питается и растет тоже совсем не так, как у молодых. Опухоль чувствует себя тоже некомфортно, как и весь организм в пожилом возрасте. Это если мы говорим о молочной железе (есть виды опухолей, которые наоборот начинают с возрастом вести себя более агрессивно).

Кто еще позаботится о нашем здоровье, если не мы сами? И поэтому, дорогие женщины, не нужно мучить себя сомнениями – «я обнаружила уплотнение, месяц не спала, рыдала в подушку»… Тут же побежала к врачу и все выяснила – вот как нужно делать.

Помните, что ЧАЩЕ ВСЕГО ОПУХОЛИ В ГРУДИ – ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ. И чаще всего это будет киста, которая образовалась на почве стресса либо на фоне гормонального сбоя (в частности, после аборта), либо женщина просто простыла. Киста очень хорошо лечится. Но женщина сидит молчком, как в ракушке, переживает и зарабатывает себе новые болезни…

На войне как на войне

Когда ко мне приходят, я первым делом всегда очень хвалю женщин за то, что они собрались и пришли. Второе – я рассказываю им все, описываю полную картину. Считаю, что на сегодняшний день врать человеку, у которого обнаружен рак, не имеет смысла.

Я считаю, что на войне очень важна правильная стратегия, и если всерьез взяться за дело, то мы выиграем эту войну. Поэтому, если и случился такой страшный диагноз, то я расписываю пациентке каждый наш шаг и сроки. И тогда человеку становится проще – все понятно, все ясно, как именно нужно действовать.

Понятно, что подход к разным женщинам должен быть разным. Если я скажу одной, что у нее рак, она пойдет и повесится. А другая, наоборот, мобилизует все силы на борьбу с недугом. Если уж совсем нежелательно говорить диагноз в глаза – например, это пожилая женщина с болезнью сердца или гипертонией – я найду предлог встретиться с родственниками и уже им расскажу весь алгоритм действий.

Помните, что рак молочной железы ведет себя коварно. Если женщина придет с первой стадией, то шанс вылечиться весьма высок (до 98%). Но если это стадия «вторая Б», то есть, с метастазом в подмышке, вероятность полного излечения снижается (до 70% и ниже). И это уже будет не только операция, но и химия, и лучевая терапия, и огромный стресс, который может вызвать опухоль уже в другом месте.

ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫЯВЛЕН РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТЕМ БОЛЬШЕ ШАНСОВ НА ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ.

Очень важно лечить рак в специализированном учреждении – онкологическом диспансере! Думаю, комментарии по этому поводу излишни. А вот к экстрасенсам, шаманам, бабкам и прочей «нечисти» обращаться не надо, не надо пить яды (травы от рака). Лучше обратитесь в церковь, Батюшка вас обязательно так же отправит в онкодиспансер и благословит на лечение.

Помните об этом, дорогие женщины, но ничего не бойтесь, просто приходите на прием!

P.S. Но нужно знать и помнить, что рак груди встречается и у мужчин. Протекает и лечится он точно так же, как и у женщин. Поэтому ко мне на прием приходят и мужчины с доброкачественными изменениями в груди или раком. Женщины, следите за своими мужчинами (сыновьями, братьями, отцами, мужами) и берегите их!

Подготовила Алла Ивонина