Бесплодие. Главное - вера в успех

Бесплодие – это такая проблема, которая настигнет каждого рано или поздно: в сорокалетнем возрасте половина супружеских пар уже бесплодны. Хорошо, если семья успела нарожать кучу детишек. А что делать тем, кто не успел ни в двадцать, ни в тридцать, ни в тридцать пять? Ну, не получается у них! Что делать… Лечиться! Не терять времени. Не терять надежды.

Наш собеседник - Виталий МАСАНОВ, директор медучреждения «Сибирский институт репродукции человека, клиника ЭКО», акушер-гинеколог высшей категории. Уж он-то о проблемах бесплодия знает всё.

«Сибирский институт репродукции человека, клиника ЭКО» был создан в 2000 году. Основное направление деятельности - лечение всех форм бесплодия у супружеских пар. Единственное в Томске медицинское учреждение, которое проводит процедуру экстракорпорального оплодотворения. За эти годы благодаря помощи специалистов института на свет появились более 500 малышей.

- Виталий Евгеньевич, насколько актуальна тема бесплодия для томичей?

- Чрезвычайно актуальна, как и для всей России. Давайте посчитаем. В Томске проживает 500 тысяч человек. Из них 30% - это пары репродуктивного возраста. То есть, это томичи от 18 до 35 лет (после 35 лет репродуктивная функция начинает угасать). Из этих 150 тысяч 18% томичей страдают бесплодием. Это целых 27 тысяч человек.

- Каков уровень лечения бесплодия в Томске, в том числе и с помощью ЭКО?

- В Томске около 5 клиник, которые серьезно занимаются проблемами бесплодия. В том числе это и государственные учреждения – Областной и Городской центры планирования семьи.

Уровень лечения бесплодия в Томске достаточно высокий. Мне сложно говорить о показателях других учреждений, могу озвучить только наши: среднероссийский показатель – 30%, у нас же – 48%.

- Но в Москве, по всей видимости, работают специалисты не хуже наших, почему же у них результаты не столь высоки?

- Мы очень тщательно обследуем супружеские пары. Вообще, в своей работе мы делаем упор именно на это – на диагностику и подготовку. Это позволяет определить причину бесплодия с высокой точностью и, соответственно, работать не наугад, а уже с хорошим результатом. Возможно, в московских клиниках, где идет большой поток клиентов со всей России, этому уделяется меньше внимания. Они больше делают акцент на саму процедуру ЭКО.

- Какие виды бесплодия уверенно лечатся, какие, напротив, требуют более напряженного лечения?

- Каждая супружеская пара – это загадка, к каждой нужен индивидуальный подход. Я не могу назвать такую форму бесплодия, излечение которой идет прямо-таки «на ура» - так не бывает. Это ведь не только какие-то заболевания, отклонения, осложнения, но и психо-эмоциональный фактор. Вот, к примеру, случилась у женщины внематочная беременность, ей удалили одну трубу. Ну, ничего страшного – есть и вторая. И даже если нет, все равно для ЭКО это вовсе не помеха. Но ведь не просто же так у нее были эти внематочные беременности, что-то ведь их спровоцировало! Как правило, это какие-то гормональные нарушения, которые затрудняют работу маточных труб, процесс имплантации, страдает и рецепторный аппарат… Казалось бы, нет труб – да и ладно: перенес эмбрион в матку, вот и наступила беременность! Но нет, проблема-то гораздо глубже. Одним словом, я могу сказать, что простых случаев в лечении бесплодия практически не бывает.

- Если супружеская пара не может зачать ребенка в течение года, то уже ставится соответствующий диагноз. Что нужно предпринимать в этом случае?

- Самое главное, что можно сказать таким парам, – «не тяните время»! Самое ценное – это время, не теряйте его, начинайте лечение. Если же, предположим, пара где-то уже лечится в течение года, и беременность все равно не наступает, нужно задать себе вопрос – правильно ли вас лечат? Есть ли у вас точный диагноз? Если после лечебных мероприятий в течение года беременность не наступает, значит, диагноз неправильный. И вы, опять-таки, зря теряете драгоценное время.

- А если кто-то лечится народными средствами, пьет травки, к бабушкам ходит, на курорты ездит…

- Да то же самое: если год нет результата – надо предпринимать другие меры. Не надо ждать два, три года, пять лет, при правильном лечении беременность бы уже наступила. Ну, или в отдельных случаях она невозможна – тогда надо более тщательно обследоваться и понять это, а не тратить время и деньги.

- Кто чаще виновен в том, что супружеская пара никак не может родить ребенка – муж или жена? До сих пор чаще обвиняли именно женщин…

- Напрасно так считают, на самом деле ответственность надо делить поровну: женщина страдает бесплодием только в половине случаев. Соответственно, оставшиеся 50% приходятся на долю мужчин.

Вообще же, само понятие – «вина» - неприемлемо в этой ситуации.  Не виноват ни тот, ни другой. Существуют объективные причины бесплодия, и человек просто оказывается их жертвой.

- Тем не менее, мужчины крайне болезненно воспринимают известие о том, что это в них все дело…

- Да, было такое. Еще лет десять назад невозможно было затащить мужа на обследование, а ведь без этого никак. Приходилось советовать жене – мол, что поделаешь, не хочет идти, значит, принесите сперму из дома… Но, к счастью, сейчас ситуация изменилась, мужчины стали куда более адекватными. Обследуются без проблем, тем более что это простая процедура.

- Мы знаем огромное количество «женских болезней», осложнений, которые приводят к бесплодию. У мужчин с этим как-то попроще?

- Да нет, с ними вообще все гораздо сложнее. Если у женщины нет своей овуляции, у нас есть лекарственный препарат, который позволяет это откорректировать. Если у нее нарушен гормональный фон, мы и здесь можем помочь. Мы знаем, как восстановить репродуктивную функцию женщины. Но если у мужчины нарушен сперматогенез… Очень трудно здесь помочь. К примеру, выясняется, что у мужчины незрелые сперматозоиды – они круглые, без хвостиков. И, несмотря на все наши усилия, несмотря на коррекцию гормонального фона, мы далеко не всегда можем вылечить его. Сперма по-прежнему остается не фертильной, либо фертильность ее (способность производить потомство) сильно снижена.

А те, кому помогли… За счет чего, какие звенья здесь работают, какие рецепторные аппараты? Да, мужчина не-и-зу-чен! И это мировая тенденция. Даже если мы беремся за лечение, мы говорим мужчине – будьте готовы к тому, что результат вы получите не скоро. Возможно, через три месяца, через полгода, через два года. И еще будет ли он, этот результат?

- Ну, понятно… Мужчины слишком долго отсиживались в сторонке, всю вину спихивали на женщин. И чего добились? Тем временем женские болезни тщательно и всесторонне изучали, проводили массу исследований. О женском бесплодии известно практически всё, а вот мужское бесплодие – во многом, загадка…

- Совершенно верно. Успокаивает одно - теперь мужское бесплодие далеко не всегда является преградой для беременности, ведь можно прибегнуть, например, к инсеминации. Это когда сперматозоиды мужа вводятся сразу в матку женщины, в этом случае вероятность оплодотворения значительно выше. Ведь сперматозоиду уже не нужно тратить силы на прохождение самых сложных путей. Ну, а при ЭКО можно оплодотворить яйцеклетку жены спермой мужа в пробирке, это тоже хороший выход в ситуации с мужским бесплодием.

Процедура инсеминации сейчас очень распространена: она эффективна и вполне доступна по цене – всего 7 тысяч рублей. Мы проводим 7-8 таких процедур в месяц.

- Могут ли быть бесплодны здоровые пары? Бывает ли так, что мужчина и женщина в вопросах продолжения рода просто не подходят друг другу, но с другими партнерами у них все может получиться?

- Да, такое вполне может быть. Некоторые вполне здоровые супружеские пары годами не могут забеременеть, а по какой причине – не понятно.

Но теперь это можно определить. Последнее достижение – метод под названием «HLA-типирование». Он определяет так называемые «локусы гистосовместимости» (по 4 позициям). И вот эти антигены у мужа и жены должны быть разными. Тогда и антигены плода будут отличаться от материнских - то, что надо. Если же антигены плода и матери схожи, то женский организм отторгает зародыш. Иммунная система женщины приходит к выводу, что зародыш – это ее собственная ткань, только неправильно расположенная, опасная. Что это там вдруг выросло в матке? Вероятно, это опухоль, и с ней надо бороться. Из-за этого в ряде случаев происходят выкидыши, или просто не наступает беременность. Если же у мужа и жены локусы разные (желательно, по всем 4 позициям), то с беременностью, если супруги здоровы,  проблем не должно возникать.

- Часто встречается подобная несовместимость?

- В литературе фигурирует такой показатель: в 5-10% случаев бесплодия и невынашивания беременности виновен именно этот фактор.

- И что теперь, с мужем разводиться? Другого искать?

- До этого дело не доходит, так как мы можем исправить ситуацию. Мы можем обмануть женскую иммунную систему. В организм женщины вводится чужеродное вещество, так называемая «донорская лейкоцитарная масса». Иммунная система тут же бросается на борьбу с врагом, все ее внимание – там, а мы тем временем потихоньку занимаемся беременностью. В данном случае муж вполне может стать отцом, неважно какие у него там антигены.

- Может ли увеличиться шанс на беременность, если к ней специально готовиться – не пить, не курить, принимать витамины? Или это не столь существенно?

- Нет, это очень существенно! Если женщина не злоупотребляет спиртным, не курит, правильно питается, у нее шанс забеременеть и выносить ребенка повышается в 3 раза.

Очень важно здоровое питание и нормальный вес. Если женщина полновата, ей надо сбросить 8-10 килограммов – это нужно для общего оздоровления организма, для лучшей его работы.

Что касается спиртного, у каждого может быть своя норма. Критерий таков – чтобы утром не было ни малейших признаков похмельного синдрома.

Предостережения насчет спорта – перегрузки будущим мамам противопоказаны. Не надо надрываться на тренажерах. Что-нибудь полегче вполне подойдет – легкий бег, прогулки, побольше свежего воздуха.

- Может, есть какие-то специальные витамины, биодобавки, которые готовят организм женщины к материнству?

- Нет, не надо этим увлекаться. Лучше не употреблять никаких фармацевтических добавок, только по специальным показаниям. Есть клюква, лимоны, апельсины, свежие овощи и зелень – в них предостаточно витаминов.

- Виталий Евгеньевич, Ваши пожелания женщинам, которые очень хотят иметь ребенка, но сталкиваются с таким неутешительным диагнозом как бесплодие…

- Дорогие женщины, будьте настойчивы и не сомневайтесь в успехе. Верьте в свои силы и в возможности медицины, верьте в свою удачу и Божью помощь. Этот настрой крайне важен. Если вы очень хотите ребенка - он у вас обязательно будет.

У нашего разговора о бесплодии будет продолжение. Мы поговорим о проблемах ЭКО, а также о новых, фантастических, на первый взгляд, способах вынашивания и рождения детей.

Алла ИВОНИНА.

Будем знать:

Развитие цивилизации не идет на пользу человеческой плодовитости. Американские учёные доказали, что за последние 50 лет содержание сперматозоидов в семенной жидкости мужчины снизилось в два раза.

Наибольшая плодовитость, как у мужчин, так и у женщин, наблюдается в возрасте 24 лет, а затем она постепенно начинает снижаться.

Наиболее распространенными формами женского бесплодия, по данным ВОЗ, являются: трубно-перитонеальная форма (50%-60%), эндометриоз (40%-60%), эндокринные нарушения (30%-40%), маточная патология (15%-20%), более чем в 60%-70% случаев имеется сочетание двух и более форм.

По данным европейских ученых, сейчас 35% молодых мужчин имеют показатели плодовитости на нижней границе нормы, а 9% по существующим нормам вообще бесплодны.

Для того чтобы произошло нормальное зачатие, необходимо воздержание перед предполагаемым сроком овуляции в течение двух-двух с половиной суток. Но не больше трех-пяти. При более длительном воздержании оплодотворяющие способности мужских половых клеток даже могут ухудшиться.